Askep Mola Hidatidosa

A. DEFINISI  

Suatu Kehamilan yang ditandai dengan adanya villi korialis yang tidak normal secara histologis yang terdiri dari beberapa macam tingkatan proliferasi trofoblastik dan edema pada stroma villus. Biasanya kehamilan mola terjadi di dalam uterus, tetapi kadang2 terdapat juga di saluran telur ataupun ovarium.

Mola hidatidosa adalah chorionic villi (jonjotan/gantungan) yang tumbuh berganda berupa gelembung-gelembung kecil yang mengandung banyak cairan sehingga menyerupai buah anggur atau mata ikan. Karena itu disebut juga hamil anggur atau mata ikan.
(Mochtar, Rustam, dkk, 1998 : 238)

Mola hidatidosa adalah kehamilan abnormal, dengan ciri-ciri stoma villus korialis langka, vaskularisasi dan edematus. Janin biasanya meninggal akan tetapi villus-villus yang membesar dan edematus itu hidup dan tumbuh terus, gambaran yang diberikan adalah sebagai segugus buah anggur. (Wiknjosastro, Hanifa, dkk, 2002 : 339)
            Mola hidatidosa adalah kehamilan abnormal di mana hampir seluruh villi kariolisnya mengalami perubahan hidrofobik.

• Kehamilan yang berkembang tidak wajar
• Tidak ditemukan janin
• Hampir seluruh villi korialis mengalami perubahan hidropik
• Bila disertai janin atau bagian janin disebut Mola parsial
• Pembuahan sel telur yang kehilangan intinya atau inti tidak aktif lagi

B. FAKTOR RESIKO

• Defek pada ovarium
• abnormalitas pada uterus
• defisiensi nutrisi antara lain defisiensi protein, asam folat, karoten
• umur dibawah 20 tahun atau
• usia diatas 40 tahun : memiliki peningkatan resiko 7x dibanding perempuan yang lebih muda

C. GEJALA

·         Derajat keluhan mual muntah lebih hebat

·         Uterus lebih besar dari usia kehamilan

·         Perdarahan mrpk gejala utama

·         Terjadi pada bulan 1-7, rata2 usia kehamilan 12-14 minggu

·         Perdarahan bisa sampai syok dan meninggal

D.  KLASIFIKASI

Pembagian mola berdasarkan dengan adanya janin atau tidak

      Mola hidatidosa komplit

            Villi korion berubah menjadi massa vesikel dengan ukuran bervariasi dari sulit terlihat sehingga diameter beberapa centimeter. Histologinya memiliki karekteristik, yaitu

• Terdapat degenerasi hidrofik & pembengkakan stroma villi
• Tidak ada pembuluh pada villi yang membengkak
• Proliferasi dari epitel trofoblas dengan bermacam2 ukuran
• Tidak adanya janin atau amnio

      Mola Hidatidosa parsial

            Masih tampak gelembungt yang disertai janin atau bagian dari janin. Umumnya janin masih hidup dalam bulan pertama. Tetapi ada juga yang hidup sampai aterm. Pada pemeriksaan histopatologik tampak di beberapa tempat villi yang edema dengan sel trofoblas yang tidak begitu berproliferasi, sedangkan tempat lain masih banyak yang normal.

E. PATOGENESIS

Ada beberapa teori yang diajukan untuk menerangkan patogenesis dari penyakit trofoblast :

• Teori missed abortion

Mudigah mati pada kehamilan 3 – 5 minggu karena itu terjadi gangguan peredarah darah sehingga terjadi penimbunan cairan masenkim dari villi dan akhirnya terbentuklah gelembung-gelembung.

• Teori neoplasma dari Park

Sel-sel trofoblast adalah abnormal dan memiliki fungsi yang abnormal dimana terjadi reabsorbsi cairan yang berlebihan ke dalam villi sehigga timbul gelembung.

• Studi dari Hertig

Studi dari Hertig lebih menegaskan lagi bahwa mola hidatidosa semata-mata akibat akumulasi cairan yang menyertai degenerasi awal atau tiak adanya embrio komplit pada minggu ke tiga dan ke lima. Adanya sirkulasi maternal yang terus menerus dan tidak adanya fetus menyebabkan trofoblast berproliferasi dan melakukan fungsinya selama pembentukan cairan. (Silvia, Wilson, 2000 : 467)

            Karakteristik mola adalah adanya konseptus jaringan trofoblastik hiperplastik yang tertanam pada plasenta. Hasil konsepsi ini tidak memiliki inner cell mass.

            Jika terjadi gangguan pada saat embryonic inner cell mass yang seharusnya berpotensi untuk berdiferensiasi menjadi lapisan ekto, meso dan endoderm, maka perubahan tersebut gagal dan terjadilah pembentukan trofoblas yang akan berkembang menjadi sitotorofoblas dan sisitiotrofoblas, danmasih mampu untuk membentuk ekstraembrionik mesoderm yang akhirnya akan membentuk vesikel dari mola dengan mesoderm yang longgar pada inti villinya.

F.  DIAGNOSIS

• Amenore/tidak haid
• Perdarahan pervaginam
• Uterus lebih besar dari usia kehamilan
• Tidak ditemukan tanda kehamilan pasti seperti balotemen dan bunyi jantung janin
• β-hCG dalam darah atau urin
• Foto abdomen, biopsi transplasental, sonde uterus diputar, USG

G.MORTALITAS & MORBIDITAS  (ANGKA KEMATIAN & KESAKITAN)

Pada Mola 20% berkembang menjadi keganasan trofoblastik. Setelah terbentuk mola komplit, invasi ke uterus terjadi pada 15% pasien & metastasis terjadi pada 4% pasien. Kasus koriokarsinoma yang berkembang dari mola partial belum pernah dilaporkan, walaupun 4% pasien dengan mola parsial akan berkembang menjadi penyakit trofoblastik non metastasis persisten yang membutuhkan kemoterapi.

Makroskopik
Gelembung-2 putih, tembus pandang, berisi cairan jernih, dengan ukuran bervariasi dari beberapa milimeter sampai satu atau 2 cm

H.             KOMPLIKASI

      Bisa disertai preeklampsia pada usia kehamilan yang lebih muda

      Tirotoksikosis, prognosis lebih buruk, biasanya meninggal akibat krisis tiroid

      Emboli sel trofoblas ke paru

      Sering disertai kista lutein, baik unilateral maupun bilateral, kista menghilang jika mola sudah dievakuasi

      Mola dengan kista lutein mempunyai resiko 4x lebih besar berdegenerasi

I.     TERAPI

      Perbaikan keadaan umum

      Pengeluaran jaringan mola (Evakuasi)

      Profilaksis dengan sitostatika

      Pemeriksaan tindak lanjut (Follow up)

Perbaikan keadaan umum

Transfusi darah jika anemia atau syok
Menghilangkan penyulit seperti preeklampsia dan tirotoksikosa

Evakuasi Mola

Kuret hisap (Vakum) : Sambil diberikan uterotonika untuk memperbaiki kontraksi, sedia darah
Histerektomi : cukup umur atau cukup anak, bila ditemukan tanda2 keganasan berupa mola invasif

Profilaksis dengan sitostatika
Kasus mola dengan resiko tinggi akan terjadinya keganasan, atau pada pemeriksaan Patologi Anatomi ditemukan mencurigakan tanda keganasan
Methotrexate atau actinomycin D
Dapat menghindarkan keganasan dengan metastasis, mengurangi koriokarsinoma diuterus sebanyak 3x

Follow up

Dianjurkan untuk tidak hamil 1 tahun
Kondom atau pil KB
Pemeriksaan β-hCG berkala dan radiologi

Prognosis

Kematian akibat perdarahan, infeksi, eklampsia, penyakit jantung atau krisis tiroid
di negara berkembang 2,2 % dan 5,7%
Proses keganasan berlangsung antara 7 hari sampai 3 tahun pasca mola, yang paling banyak 6 bulan pertama
Bisa melahirkan normal setelah th/mola

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KELAINAN KEHAMILAN MOLA HIDATIDOSA

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN    
            Proses keperawatan adalah metode kerja dalam pemberian pelayanan keperawatan untuk menganalisa masalah pasien secara sistematis, menentukan cara pemecahannya, melakukan tindakan dan mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilaksanakan.
            Proses keperawatan adalah serangkaian perbuatan atau tindakan untuk menetapkan, merencanakan danmelaksanakan pelayanan keperawatan dalam rangka membantu klien untuk mencapai dan memelihara kesehatannya seoptimal mungkin. Tindakan keperawatan tersebut dilaksanakan secara berurutan, terus menerus, saling berkaitan dan dinamis.        

1.    PENGKAJIAN   
        Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data dan             menganalisanya sehingga dapat diketahui masalah dan kebutuhan perawatan bagi klien.
        Adapun hal-hal yang perlu dikaji adalah :

      Biodata
Mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi : nama, umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke-, lamanya perkawinan dan alamat

      Riwayat keperawatan

Keluhan utama : Kaji adanya menstruasi tidak lancar dan adanya perdarahan pervaginam berulang           

      Riwayat kesehatan, yang terdiri atas :

a.       Riwayat kesehatan sekarang yaitu keluhan sampai saat klien pergi ke Rumah Sakit atau pada saat pengkajian seperti perdarahan pervaginam di luar siklus haid, pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan.     

b.      Riwayat kesehatan masa lalu       

      Riwayat pembedahan : Kaji adanya pembedahan yang pernah dialami oleh klien, jenis pembedahan , kapan , oleh siapa dan di mana tindakan tersebut berlangsung.

      Riwayat penyakit yang pernah dialami : Kaji adanyaØ penyakit yang pernah dialami oleh klien misalnya DM , jantung , hipertensi , masalah   ginekologi/urinary, penyakit endokrin , dan penyakit-penyakit lainnya.       

      Riwayat kesehatan keluarga : Yang dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut dapat diidentifikasi mengenai penyakit turunan dan penyakit menular yang terdapat dalam keluarga.          

      Riwayat kesehatan reproduksi : Kaji tentang mennorhoe, siklus menstruasi, lamanya, banyaknya, sifat darah, bau, warna dan adanya dismenorhoe serta kaji kapan menopause terjadi, gejala serta keluahan yang menyertainya

      Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas : Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam kandungan hingga saat ini, bagaimana keadaan kesehatan anaknya.

      Riwayat seksual : Kaji mengenai aktivitas seksual klien, jenis kontrasepsi yang digunakan serta keluahn yang menyertainya.    

      Riwayat pemakaian obat : Kaji riwayat pemakaian obat-        obatan kontrasepsi oral, obat digitalis dan jenis obat lainnya.

      Pola aktivitas sehari-hari : Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi (BAB dan BAK), istirahat tidur, hygiene, ketergantungan, baik sebelum dan saat sakit.

      Pemeriksaan fisik, meliputi :        

a.       Inspeksi adalah proses observasi yang sistematis yang tidak hanya terbatas pada penglihatan tetapi juga meliputi indera pendengaran dan penghidung. 
Hal yang diinspeksi antara lain :        mengobservasi kulit terhadap warna, perubahan warna, laserasi, lesi terhadap drainase, pola pernafasan terhadap kedalaman dan kesimetrisan, bahasa tubuh, pergerakan dan postur, penggunaan ekstremitas, adanya keterbatasan fifik, dan seterusnya          

b.      Palpasi adalah menyentuh atau menekan permukaan luar tubuh dengan jari.
 Sentuhan : merasakan suatu pembengkakan, mencatat suhu, derajat kelembaban dan tekstur kulit atau menentukan kekuatan kontraksi uterus.            
 Tekanan : menentukan karakter nadi, mengevaluasi edema, memperhatikan posisi janin atau mencubit kulit untuk mengamati turgor.       
 Pemeriksaan dalam : menentukan tegangan/tonus otot atau respon nyeri yang abnormal

c.       Perkusi adalah melakukan ketukan langsung atau tidak langsung pada permukaan tubuh tertentu untuk memastikan informasi tentang organ atau jaringan yang ada dibawahnya.   
 Menggunakan jari : ketuk lutut dan dada dan dengarkan bunyi yang menunjukkan ada tidaknya cairan , massa atau konsolidasi.        
 Menggunakan palu perkusi : ketuk lutut dan amati ada tidaknya refleks/gerakan pada kaki bawah, memeriksa refleks kulit perut apakah ada kontraksi dinding perut atau tidak         

d.      Auskultasi adalah mendengarkan bunyi dalam tubuh dengan bentuan stetoskop dengan menggambarkan dan menginterpretasikan bunyi yang terdengar. Mendengar : mendengarkan di ruang antekubiti untuk tekanan darah, dada untuk bunyi jantung/paru abdomen untuk bising usus atau denyut jantung janin.    
(Johnson & Taylor, 2005 : 39)        

      Pemeriksaan laboratorium :        
Darah dan urine serta pemeriksaan penunjang : rontgen, USG, biopsi, pap smear.
Keluarga berencana : Kaji mengenai pengetahuan klien tentang KB,ü apakah klien setuju, apakah klien menggunakan kontrasepsi, dan menggunakan KB jenis apa.

      Data lain-lain : Kaji mengenai perawatan dan pengobatan yang telah diberikan selama dirawat di RS.

      Data psikososial. Kaji orang terdekat dengan klien, bagaimana polaü komunikasi dalam keluarga, hal yang menjadi beban pikiran klien dan mekanisme koping yang digunakan.

      Status sosio-ekonomi : Kaji masalah finansial klien          

      Data spiritual : Kaji tentang keyakina klien terhadap Tuhan YME, dan kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan.   

2.    DIAGNOSA KEPERAWATAN  

             Secara singkat diagnosa keperawatan dapat diartikan : Sebagai rumusan atau keputusan atau keputusan yang diambil sebagai hasil dari pengkajian keperawatan. Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang digambarkan sebagai respon seseorang atau kelompok (keadan kesehatan yang merupakan keadaan aktual maupun potensial) dimana perawat secara legal mengidentifikasi, menetapkan intervensi untuk mempertahankan keadaan kesehatan atau menurunkan. (Carpenito, Lynda, 2001: 45)     
Diagnosa keperawatan yang lazim muncul pada kasus ”mola hidatidosa” adalah :

1.      Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan           

2.      Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan           

3.      Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya nyeri      

4.      Gangguan rasa nyaman : hipertermi berhubungan dengan proses infeksi     

5.      Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan          

6.      Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual muntah     

7.      Risiko terjadi infeksi berhubungan dengan tindakan kuretase          

8.      Risiko terjadinya gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan adanya perdarahan

3.    INTERVENSI      

                 Merupakan tahapan perencanaan dari proses keperawatan merupakan tindakan menetapkan apa yang akan dilakukan untuk membantu klien, memulihkan, memelihara dan meningkatkan kesehatannya.       
Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan

 Tujuan :  

a.       Sebagai alat komunikasi antar teman sejawat dan tenaga kesehatan lain      

b.      Meningkatkan keseimbangan asuhan keperawatan   

Langkah-langkah penyusunan :         

a.       Menetapkan prioritas masalah

b.      Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai

c.       Menentukan rencana tindakan keperawatan  
DIAGNOSA I      

1.      Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan           
Tujuan : Klien akan meninjukkan nyeri berkurang/hilang    
Kriteria Hasil :

Klien mengatakan nyeri berkurang/hilang     
Ekspresi wajah tenang           
TTV dalam batas normal

    

Intervensi :    

      Kaji tingkat nyeri, lokasi dan skala nyeri yang dirasakan klien
Rasional : Mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan sehingga dapat membantu menentukan intervensi yang tepat         

      Observasi tanda-tanda vital tiap 8 jam 
Rasional : Perubahan tanda-tanda vital terutama suhu dan nadi merupakan salah satu indikasi peningkatan nyeri yang dialami oleh klien        

      Anjurkan klien untuk melakukan teknik relaksasi        
Rasional : Teknik relaksasi dapat membuat klien merasa sedikit nyaman dan distraksi dapat mengalihkan perhatian klien terhadap nyeri sehingga dapat mambantu mengurangi nyeri yang dirasakan  

      Beri posisi yang nyaman           
Rasional : Posisi yang nyaman dapat menghindarkan penekanan pada area luka/nyeri

      Kolaborasi pemberian analgetik
Rasional : Obat-obatan analgetik akan memblok reseptor nyeri sehingga nyeri tidat dapat dipersepsikan  

DIAGNOSA II   

2.      Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan  
Tujuan : Klien akan menunjukkan terpenuhinya kebutuhan rawat diri        
Kriteria Hasil :          
Kebutuhan personal hygiene terpenuhiü        
Klien nampak rapi dan bersih
Intervensi :    

      Kaji kemampuan klien dalam memenuhi rawat diri      
Rasional : Untuk mengetahui tingkat kemampuan/ketergantungan klien dalam merawat diri sehingga dapat membantu klien dalam memenuhi kebutuhan hygienenya

      Bantu klien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari    
Rasional : Kebutuhan hygiene klien terpenuhi tanpa membuat klien ketergantungan pada perawat

      Anjurkan klien untuk melakukan aktivitas sesuai kemampuannya       
Rasional : Pelaksanaan aktivitas dapat membantu klien untuk mengembalikan kekuatan secara bertahap dan menambah kemandirian dalam memenuhi kebutuhannya

      Anjurkan keluarga klien untuk selalu berada di dekat klien dan membantu memenuhi kebutuhan klien  

Rasional : Membantu memenuhi kebutuhan klien yang tidak terpenuhi secara mandiri

DIAGNOSA III  

3.      Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya nyeri      
Tujuan : Klien akan mengungkapkan pola tidurnya tidak terganggu          
Kriteria Hasil :          
 Klien dapat tidur 7-8 jam per hari     
 Konjungtiva tidak anemis     

Intervensi :    

      Kaji pola tidur   
Rasional : Dengan mengetahui pola tidur klien, akan memudahkan dalam menentukan intervensi selanjutnya                                

      Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang
Rasional :Memberikan kesempatan pada klien untuk beristirahat       

      Anjurkan klien minum susu hangat sebelum tidur        
Rasional : Susu mengandung protein yang tinggi sehingga dapat merangsang untuk tidur

       Batasi jumlah penjaga klien     
Rasional : Dengan jumlah penjaga klien yang dibatasi maka kebisingan di ruangan dapat dikurangi sehingga klien dapat beristirahat           

      Memberlakukan jam besuk       
Rasional : Memberikan kesempatan pada klien untuk beristirahat      

      Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat tidur Diazepam
Rasional : Diazepam berfungsi untuk merelaksasi otot sehingga klien dapat tenang dan mudah tidur  

DIAGNOSA IV  

4.      Gangguan rasa nyaman : hipertermi berhubungan dengan proses infeksi     
Tujuan : Klien akan menunjukkan tidak terjadi panas         
Kriteria Hasil :          
 Tanda-tanda vital dalam batas normal          
 Klien tidak  mengalami komplikasi   
Intervensi :    

      Pantau suhu klien, perhatikan menggigil/diaphoresis
Rasional : Suhu diatas normal menunjukkan terjadinya proses infeksi, pola demam dapat membantu diagnose         

      Pantau suhu lingkungan         
Rasional : Suhu ruangan harus diubah atau dipertahankan, suhu harus mendekati normal

      Anjurkan untuk minum air hangat dalam jumlah yang banyak         
Rasional : Minum banyak dapat membantu menurunkan demam    

      Berikan kompres hangat        
Rasional : Kompres hangat dapat membantu penyerapan panas sehingga dapat menurunkan suhu tubuh  

      Kolaborasi pemberian obat antipiretik           
Rasional : Digunakan untuk mengurangi demam dengan aksi pada             hypothalamus

DIAGNOSA V   

5.      Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan          
Tujuan : Klien akan menunjukkan kecemasan berkurang/hilang      
Kriteria Hasil :          
 Ekspresi wajah tenang          
Klien tidak sering bertanya tentang penyakitnya      
Intervensi :    

      Kaji tingkat kecemasan klien
Rasional : Mengetahui sejauh mana kecemasan tersebut mengganggu klien           

      Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya    
Rasional : Ungkapan perasaan dapat memberikan rasa lega sehingga mengurangi kecemasan

      Mendengarkan keluhan klien dengan empati           
Rasional : Dengan mendengarkan keluahan klien secara empati maka klien akan merasa diperhatikan

      Jelaskan pada klien tentang proses penyakit dan terapi yang diberikan
Rasional : menambah pengetahuan klien sehingga klien tahu dan mengerti tentang penyakitnya

      Beri dorongan spiritual/support        
Rasional : Menciptakan ketenangan batin sehingga kecemasan dapat berkurang   
DIAGNOSA VI 

6.      Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual muntah     
Tujuan : Klien akan mengungkapkan nutrisi terpenuhi        
Kriteria Hasil :          
 Nafsu makan meningkat       
 Porsi makan dihabiskan        
Intervensi :    

      Kaji status nutrisi klien          
Rasional : Sebagai awal untuk menetapkan rencana selanjutnya      

      Anjurkan makan sedikit demi sedikit tapi sering       
Rasional : Makan sedikit demi sedikit tapi sering mampu membantu untuk meminimalkan anoreksia

      Anjurkan untuk makan makanan dalam keadaan hangat dan bervariasi       
Rasional : Makanan yang hangat dan bervariasi dapat menbangkitkan nafsu makan klien 

      Timbang berat badan sesuai indikasi 
Rasional : Mengevaluasi keefektifan atau kebutuhan mengubah pemberian nutrisi 

      Tingkatkan kenyamanan lingkungan termasuk sosialisasi saat makan, anjurkan orang terdekat untuk membawa makanan yang disukai klien          
Rasional : Sosialisasi waktu makan dengan orang terdekat atau teman dapat                      meningkatkan pemasukan dan menormalkan fungsi makanan          

 DIAGNOSA VII

7.      Risiko terjadi infeksi berhubungan dengan tindakan kuretase          
Tujuan : Klien akan terbebas dari infeksi     
Kriteria Hasil :          
 Tidak tampak tanda-tandaü infeksi  
 Vital sign dalam batas normal           
Intervensi :    

      Kaji adanya tanda-tanda infeksi        
Rasional : Mengetahui adanya gejala awal dari proses infeksi         

      Observasi vital sign    
Rasional : Perubahan vital sign merupakan salah satu indikator dari terjadinya proses infeksi dalam tubuh  

      Observasi daerah kulit yang mengalami kerusakan (luka, garis jahitan), daerah yang terpasang alat invasif (infus, kateter)
Rasional : Deteksi dini perkembangan infeksi memungkinkan untuk melakukan tindakan dengan segera dan pencegahan komplikasi selanjutnya         

      Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat antibiotic         
Rasional : Anti biotik dapat menghambat pembentukan sel bakteri, sehingga proses infeksi tidak terjadi. Disamping itu antibiotik juga dapat langsung membunuh sel bakteri penyebab infeks.       

DIAGNOSA VIII           

8.      Risiko terjadinya gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan adanya perdarahan
Tujuan : Klien akan menunjukkan gangguan perfusi jaringan perifer tidak terjadi
Kriteria Hasil :          
 Hb dalam batasü normal (12-14 g%)
 Turgor kulit baik       
 Vital sign dalam batasü normal         
 Tidak ada mual muntah        
Intervensi

      Awasi tanda-tanda vital, kaji warna kulit/membran mukosa, dasar kuku     
Rasional : Memberika informasi tentang derajat/keadekuatan perfusi jaringan dan             membantu menentukan intervensi selanjutnya    

      Selidiki perubahan tingkat kesadaran, keluhan pusing dan sakit kepala
Rasional : Perubahan dapat menunjukkan ketidak adekuatan perfusi serebral sebagai akibat tekanan darah arterial  

      Kaji kulit terhadap dingin, pucat, berkeringat, pegisian kapiler lambat dan nadi perifer lemah        
Rasional :Vasokonstriksi adalah respon simpatis terhadap penurunan volume sirkulasi dan dapat terjadi sebagai efek samping vasopressin       

      Berikan cairan intravena, produk darah         
Rasional : Menggantikan kehilangan daran, mempertahankan volume sirkulasi      

      Penatalaksanaan pemberian obat antikoagulan tranexid 500 mg 3×1 tablet 
Rasional : Obat anti kagulan berfungsi mempercepat terjadinya pembekuan darah / mengurangi perarahan        

4.    EVALUASI

        Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Tujuan dari evaluasi ini adalah untuk :

a.      Mengakhiri rencana tindakan keperawatan.

b.      Memodifikasi  rencana tindakan keperawatan.

c.       Meneruskan rencana tindakan keperawatan.

     Evaluasi terbagi menjadi dua, yaitu evaluasi proses (formatif) dan evaluasi hasil (sumatif).

Komponen evaluasi terdiri dari :

      S  :  data subjektif

      O  :  data obyektif

      A  :  analisis

      P  :  planning

EVALUASI PADA KLIEN DENGAN KELAINAN KEHAMILAN MOLA HIDATIDOSA

ü  Keluhan utama (menstruasi tidak lancar dan adanya perdarahan pervaginam berulang) : teratasi.

1.      Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan        

S : klien menyatakan “nyeri reda/terkontrol”

O : menunjukkan postur badan rileks, bebas bergerak

A : nyeri teratasi

P : RT dihentikan

2.      Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

            S : klien melaporkan peningkatan toleransi aktifitas (aktifitas sehari-hari)

            O : menunjukkan penurunan tanda fisiologis intoleransi, mis TTV normal

            A : peningkatan toleransi aktifitas

            P : RT dihentikan

3.      Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya nyeri   

            S : melaporkan peningkatan rasa sehat dan dapat istirahat

            O : tidur 6-8 jam setiap hari

            A : kebutuhan tidur terpenuhi

            P : RT dihentikan

4.      Gangguan rasa nyaman : hipertermi berhubungan dengan proses infeksi  

            S : klien merasa nyaman

            O : TTV dalam kisaran normal, tidak ada tanda-tanda infeksi

            A :  tidak ada gangguan rasa nyaman

            P : RT dihentikan

5.      Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan      

S : klien menyatakan kesadaran perasaan ansietas dan cara sehat  menerimanya

            O : menunjukkan sikap rileks

            A : ansietas teratasi

            P : RT dihentikan

6.      Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual muntah

            S : klien merasa lebih baik tanpa adanya anoreksia

            O : menunjukkan peningkatan BB sesuai tujuan

            A : nutrisi terpenuhi

            P : RT dihentikan

7.      Risiko terjadi infeksi berhubungan dengan tindakan kuretase       

            S :  -

            O : mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa bukti adanya infeksi

            A : tidak terjadi infeksi

            P : RT dihentikan

8.      Risiko terjadinya gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan adanya perdarahan

                  S :  -

                  O : perfusi adekuat, nadi perifer kuat, TTV normal, pasien sadar

            A : tidak terjadi gangguan perfusi jaringan

            P : RT dihentikan

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda. (2001). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.

Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana asuhan keperawatan. EGC: Jakarta

Hamilton, C. Mary. 1995. Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, edisi 6, EGC: Jakarta

http://cakmoki86.wordpress.com/2007/02/16/hamil-anggur-apaan-sih/

http://cewexxxhot.blogspot.com/2009/09/askep-molahidatidosa.html

http://drnyol.info/obgyn-grey-zone/in-gynecology/mola-hidatidosa-hamil-anggur/

http://harnawatiaj.wordpress.com/2008/05/10/askep-mola-hidatidosa/http://www.askep-askeb.cz.cc/2010/01/askep-mola-hidatidosa.html

Johnson & Taylor. 2005. Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC: Jakarta

Mansjoer, Arif, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I. Media Aesculapius: Jakarta

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri, Jilid I. EGC: Jakarta

Rohmah, Nikmatur, dkk. 2009.  Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi. Ar-Ruzzmedia: Jogjakarta

Soekojo, Saleh. 1973. Patologi. UI Patologi Anatomik: Jakarta